写于 2018-12-11 05:02:03| 澳门永利平台老虎机| 市场报告

重大脑外伤患者的新希望

10万至30万美国人生活在一种精神困境中由于严重的脑部创伤,他们的头脑处于最低限度意识状态,保留了大部分完整的大脑但显示出很少的意识迹象和低水平的反应能力他们可能点头或摇头但他们的沟通不一致,未来没有希望;大多数人将永久居住在慢性病护理中心或疗养院这样一位患者的母亲回忆说:“我很难看到我的儿子躺在床上,躺在那儿,不能吃饭,不能表现任何试图沟通的迹象,并且知道我儿子再也不会说话对我来说非常困难“(这位母亲希望将她的家人的身份保密)这位38岁的儿子在遭到袭击和抢劫后遭受严重的脑损伤在1999年,他花了六年的时间处于最低限度意识状态,医生最初表示他永远不会离开但是对于极度有意识的患者的实验性治疗已经改变了,称为深度脑刺激(DBS)的手术涉及手术插入调节大脑的起搏器式装置对患者的活动虽然DBS已被用于治疗像帕金森氏症这样的运动疾病十年,但这是第一次应用于最低限度意识的患者的治疗结果

本周发表于“自然”杂志上的这篇文章非常令人鼓舞

在东海岸康复中心的医生开始使用该设备后的一天,这名患者的眼睛开始在视觉上跟踪房间里的其他人然后,他开始讲话,通常是简短的,一个 - 三字短语在手术后的两年里,他已经恢复了从杯中饮酒和口吃的能力,他最近的成就是背诵效忠誓言的前16个字“这些都是大变化对于我们所有人来说,他们很重要,因为他们在大脑严重受伤以及当时处于最低限度意识状态的个体中出现了六年多,“JFK的神经心理学家Joseph Giacino说

新泽西州爱迪生的约翰逊康复研究所和该研究的合着者“这些不是人们期望通过脑损伤恢复而自发看到的那种变化”患者是12名患者中的第一名调查DBS对处于最低意识状态的人的影响研究作者希望为通常没有多少选择的人群提供新的治疗他们将最低限度意识描述为一直被边缘化的群体,很少检查,甚至更少治愈“这些一群患者通常是严重残疾的年轻人,除了他们的家人和直接照顾者外,大多数人都被遗忘了,“克利夫兰诊所的神经外科医生Ali Rezai说,他们经常进行DBS手术”他们经常住在疗养院或慢性病护理设施几乎没有希望“手术涉及将毫米宽的电极植入一个特定位置的深部脑结构中,通过脑部映射和成像将电极连接到电线上,导致电池植入胸部Rezai他解释说,它与心脏起搏器非常相似,但是“电线不是通过导线进入心脏,而是导线大脑“一旦插入设备,医生可以远程调整从电池发送到电极的刺激的水平和时间,以确保最佳剂量研究人员不完全了解使DBS治疗成功的确切机制他们做知道这与改变大脑活动模式有关“最有可能的是,我们正在激活活动减少的大脑区域,并且由于这种严重的创伤,活动基本上都会受到抑制,”Rezai说道

DBS治疗帕金森症的成功可能是由于破坏性大脑活动的阻断临床试验目前正在研究其作为强迫症,Tourette和抑郁症的可能治疗方法的作用

在这些幻灯片中查看本周所有最佳照片对于意识最轻微的患者,手术的成功取决于患者的大脑仍然基本完好无损

这使得它不太可能治疗那些没有意识迹象的永久性植物人(PVS) “永久性植物人状态的生物学模型基本上排除了这种作用的可能性,”该研究的主要作者,纽约威尔康奈尔医学院的神经学家Nicholas Schiff说道(顺便提一下,这是最着名的PVS之一)患者,Terry Schiavo,在早期的一项试验研究中接受了DBS治疗,并且由于她的脑损伤程度,该手术是不成功的

已经成功接受DBS治疗的最低限度意识的患者仍远未完全康复

取得了重大进展,六年来他的肌肉收缩使他不动,使得运动变得困难医生仍然不知道他是否会重新获得行走能力甚至是运动技能刷牙基本上,他的身体仍然需要赶上他的大脑但到目前为止他恢复的程度使他们对最低限度意识的患者人群和未来治疗充满希望而且这使得这位患者的母亲能够“我每次见到儿子时都会哭,”她说:“但这是欢乐的泪水”

作者:缪锷