写于 2018-12-09 04:18:01| 澳门永利平台老虎机| 市场报告

一个OB Doc的任务是拯救高风险的倍数

没有多少女性能够理解本周在加利福尼亚出生的八胞胎的母亲可能正在思考Cintya Diaz是一个在2008年初,经过一系列的生育治疗,她进入了10周超声,思考基于前四次扫描 - 她带着一个胎儿超声技术人员说“婴儿看起来很小,”迪亚兹回忆说,然后,技术人员从屏幕转过来,惊讶地“Cintya,”她说,“我没有不知道你在期待四个!“ (下文继续)29岁的迪亚兹也不知道 - 突然,她“被吓死了”她有充分的理由成为她第一次怀孕的成功;她有一个健康的12岁女儿,黛西但她的第二个以悲剧告终;她在26周时失去了双胞胎,我无法携带两个婴儿,她想,是什么让我觉得我应该尝试携带四个

迪亚兹的产科医生同意他说她需要“选择性地减少”胎儿,中止其中一些以给其他人一个更好的机会风险很明显,但堕胎的想法让迪亚兹感到不安她有一个减少专家的名字和号码当一位朋友,三胞胎的母亲告诉她有一个替代方案:John Elliott博士,凤凰城附近的Banner Good Samaritan医疗中心的母胎医学主任,专门从事大型多胎妊娠她进去了四个小时之后出来的咨询决定将所有四个胎儿分别出生“我不相信很多医生”,她说:“但是艾利奥特博士授权我,我从那个约会中出来了” - 她抬起拳头 - “是的!我能做到这一点”携带倍数 - 或者,当有两个以上的婴儿时,他们被称为“supertwins” - 对于母亲和孩子来说,这是一个健康的命题,这也是一种日益普遍的生育问题治疗方法,如IVF a在过去的二十年里,使用Follistim治疗卵子成熟的药物已经变得更加先进,成功和广泛.TLC的“Jon and Kate Plus 8”的观众偶尔会知道 - 特别是如果不孕不育文件不小心 - 治疗导致许多胚胎在子宫中占据而不是一个而且这就是痛苦的决定进入的地方(遵循我们照片库中多胞胎的历史)虽然没有全面的统计数据显示有多少女性意外地被多种生命所浸渍胚胎 - 没有人收集有关在这种情况下流产的妇女的数据 - 很明显,携带倍数的妇女人数一直在增加加利福尼亚八胞胎只是最极端的例子(自然没有设想过八个)二十年前根据美国疾病控制与预防中心的数据,截至2005年,美国出生的双胞胎共有90,118套,三胞胎2,529个,三胞胎229个,四胞胎229个数字上升至133,122双胞胎; 6,208三胞胎; 418个四胞胎;这些数字在20世纪90年代末和21世纪初期达到顶峰,但没有下降到接近先前水平的任何地方

多胞胎的增加并不仅仅反映出在医疗技术的帮助下孕育的婴儿数量的增加;这也是一些产科医生努力帮助女性将这些高风险的多胎妊娠带到足月的结果,尽管Elliott是可能被称为“极端产科”的最激进的实践者之一

医学上,Elliott的策略似乎有效:他的患者携带三胞胎,四肢和五胞胎的时间超过全国平均水平但是一些医生批评他的方法未经证实甚至是危险的,他们担心像艾略特这样的医生无意中鼓励更多的女性尝试携带超级毒素 - 并冒着严重的医疗危险并发症 - 仅仅通过提供希望另一方面,支持生命的倡导者,肯定会说像John Elliott这样有争议的医生正在拯救生命在这些幻灯片中看到本周所有最好的照片Elliott可以作为牛仔出现 - 他偶尔会在他的磨砂膏下面戴着一条金链,他说,凤凰城作为学术界“狂野的西部”的想法是有道理的

风险和“开箱即用”仍然,患者,他是温和,彻底,并没有至少恐吓他使用很少的技术术语;他指的是一个“婴儿”,而不是“胎儿”“很多OB很忙,而且他们不会花很多时间来解释事情,”他说,“患者如何应对这种情况令人惊讶“Elliott的州外患者很少被其他OB转介他不做广告

相反,近一半的患者通过网站上的其他妈妈(如Mothers of Supertwins和The Triplet Connection)发现热情的帖子至少有一个病人在探索频道节目中看到他并从圣马丁一路走来尽管他的高调,但艾略特并没有开始在医学上开始计划成为高度多元化的首选对象在1978年他在凤凰城的团契中到80年代,他说,“只有偶尔的三胞胎你从未见过四边形”但随着80年代多胎妊娠的数量开始增加,艾略特开始尝试使用硫酸镁,一种用于治疗先兆子痫的药物这种药有极其令人不快的副作用,包括严重的疲劳,肌肉无力,低血压和呼吸困难;而在此,艾略特的病人只是半开玩笑地告诉他,为了他自己的安全,他会更好

但他的手术刀但是Elliott认为“mag”可能在极高剂量下用于延长大量怀孕1992年,他发表数据显示10名当地妇女在他的协议中平均携带四胞胎32周和一天 - 一篇论文描述为“对世界说,'它没有你想象的那么糟'”对于四胞胎来说,32周和一天确实令人印象深刻大多数四边形,如果他们很幸运,出生在31岁(根据经验,每个额外的婴儿在怀孕期间减去三个星期的标准40个双胞胎出生在37周,三胞胎在34等等)子宫中每增加一天是宝贵的,允许婴儿发育他们的肺和包装在盎司,可能避免长期神经系统问题,如脑瘫,这与低出生体重有关

对于携带多胎的妇女来说,每天他们设法保持怀孕是一个好的 - 无论当天多么痛苦和虚弱感觉有倍数,还有一个更高在婴儿完全可行之前进入分娩的风险1996年,Elliott接到了一名女性丈夫在伊利诺伊州皮奥里亚的电话

她怀有四肢并且在23周开始出现宫缩 - 这么早就让所有四个孩子都肯定会如果他们立即出生就会死去“她的医生基本上告诉她和她的丈夫她会分娩并且他们无能为力,”Elliott说道

“他们没有给她足够的[硫酸镁],他们害怕比他们更高的“Elliott不是那么不情愿在尝试并且失败之后,说服伊利诺伊州的医生提高女性用量的硫酸镁,他说他会自己接管她的护理她设法去了凤凰城在那里,他让她卧床休息,大剂量的“杂志”,婴儿一直待着,直到令人惊讶的34周的话语传播,突然,来自亚利桑那州外的其他女性开始涌向Banner Good Samaritan提供三胞胎,四边形和五胞胎是一个规则他说,现在,艾略特的一部分练习他的四分之一,通常比他的四边形更长时间待在子宫内,为期32周和四天(他正在撰写出版数据)2007年,艾略特提供了一系列打破了总重量的世界纪录他还提供了Masche六胞胎,在同一周进入世界相对健康,在明尼苏达州的医生的照顾下,另一组六个出生得太早,无法生存

但当然其他大例子的例子幸存的倍数比比皆是 - 只需观看Discovery Health Channel或TLC几个小时,你就会听到他们的故事Elliott对为什么其他医生不像他那样使用非常高剂量的mag来延长怀孕感到困惑他们更喜欢较低剂量的mag,卧床休息或其他药物,包括抗生素,β-模拟物,钙通道阻滞剂和非甾体类抗炎药(NSAIDs) - 其中任何一种都可以保证早期停止劳动“今天很多地方认为你不能是成功[大量多胞胎],“Elliott说”我们更愿意尽我们所能“如果使用极大剂量的硫酸镁使Elliott”激进“ - 而且他自己说它确实 - 他正在做因此,在一个相当激进的国家,硫酸镁在美国和加拿大被广泛用于预防劳动力,尽管其剂量远远低于Elliott's世界上没有其他国家如此广泛地用于此目的 Cochrane评价 - 一项许多医生寻求指导的学术调查 - 最近发现,mag实际上不能作为一种宫缩抑制剂(一种可以防止分娩的药物)“从来没有任何科学依据用于停止分娩

第一名它是基于理论,以及几项有缺陷的,不受控制的研究,“David Grimes博士说,她是北卡罗来纳州达勒姆市非营利组织家庭健康国际的妇产科医生,他在”妇产科“的基础上撰写了一篇评论文章

Cochrane数据“此时使用它来预防劳动的任何人都处于困境中”这就是围绕Elliott的医疗争议所在

这不是一个关于支持选择与支持生命价值的问题作为数据之一解释Elliott和Grimes基本上看同样的文献并得出截然不同的结论:一个说他可以使用mag来延长怀孕,另一个说没有人可以说每个人都说其他人有樱桃挑选的数据来支持他的观点Grimes说,Elliott根据没有数据制作了“教条式的陈述”,并公布了他在凤凰城工作的结果,只有不合格的格式或“小联盟期刊”

其他批评者称Elliott没有公布他的所有作品同时,Elliott一直在冒烟比格里姆斯的文章长达两年,并且最近完成了回复,他已经提交了一份主要期刊“任何使用过这种药物的人都知道它有效”,Elliott说“当它没有,那是因为人们用它来做只有48个小时,然后他们停止我的意思,来吧:善意的人基本上没有使用mag然后发现,它似乎没有像我们希望的那样工作“Mark Evans博士,产科医生和遗传学家“选择性减少”的专家,是艾略特的另一个批评者埃文斯在20世纪80年代后期或多或少地发明了选择性减少,并且仍然是其最具声音,最激进的实践者他甚至愿意将双胞胎胚胎减少为单身eton如果他认为这个程序是医学保证他说,通过避免大量多胞胎的并发症,包括脑损伤和婴儿死亡以及母亲,减少的点是“最大化拥有健康家庭的机会”

,健康风险也可能危及生命,Elliott的患者之一,2007年7月11日生下六胞胎的Jenny Masche患有先兆子痫(常见于高危妊娠),并在分娩时出现心力衰竭她的孩子们在新生儿重症监护室里,发现自己在ICU为自己的生命而战

她记得为了生存而祈祷,所以她可以和她奇迹般地携带30周的六个孩子在一起(你可以找到我们的视频他们在亚利桑那州家中的Masche六胞胎和婴儿分娩的镜头)埃文斯担心像艾略特这样的医生“让患者处于极大的风险中”并“引导他们走上过度乐观的道路”即使是全套的超级优秀我也是如此他指出,婴儿出生时没有死亡,婴儿的风险高于脑瘫等“终身灾难”的单身人士,母亲可能会遭受长期的健康后果

他质疑艾略特的婴儿中有多少人最终患有此类疾病

脑瘫并怀疑这个数字很高Elliott反驳说他认为这个数字很低他可以说出他已经成长的完全健康的许多套餐,但这种疾病通常在分娩后很久才被诊断出来,而Elliott说他“太”了忙着照顾病人“追查并写下数据”此外,他补充说,他首先是临床医生,也就是说,他不是在进行大规模的随机临床试验“如果我发表它,”他说, “它只是,'你的对手组在哪里

' “无论如何,艾略特坚持认为,他不想鼓励女性一次性携带许多婴儿

他非常清楚风险但是,他补充道,如果女性因多重怀孕,有人必须让她们通过他愿意成为那个人所以他坚持他的协议“我认为我们是正确的其他人都认为我们错了,”他说“我很好,但是上坡有点令人沮丧”Elliott可能从来没有赢得大部分医疗机构的支持,但他确实有倡导者 - 特别是在中心地带,生育治疗现在相当普遍,而且选择态度不是 “有,”马克·埃文斯解释说,“患者和医生如何看待这种情况,这是一个蓝色的大州红色区别”当然,艾略特总能指出快乐的病人 - 包括去年6月25日的Cintya Diaz,经过几个月的卧床休息后,“五英尺左右”,如此沉重的正常医院病床将不再支持她,她送了David,Diesel,Damien和Dayami他们很小但显然很健康,只有大卫出生后才需要氧气少于三个在他们分娩几周后,婴儿出院并在家中睡觉,所有四个人都在一个小床里侧身害怕失去他们,迪亚兹拒绝准备托儿所,购买连体衣,甚至提前选择名字现在她默认了婴儿淋浴Elliott,她说,给了她一个奇迹,Elliott自己并没有这么认为“拯救这些婴儿的生命是你的工作,”他说,“你必须做你必须做的事情“